Стероидочувствительный менингит-артериит (SRMA) первоначально называли болевым синдромом бигля. Впервые он был обнаружен у молодых лабораторных биглей, у которых были клинические признаки хромоты, боли и лихорадки. Состояние также известно под несколькими другими названиями, включая синдром ювенильного полиартериита, некротизирующий васкулит, панартериит и полиартериит, среди прочих..
Термин SRMA в настоящее время является наиболее общепринятым названием, поскольку он относится не только к основной патологии (например, воспалению мозговых оболочек и связанных с ними артерий), но также к наиболее широко используемому лечению и его успешности болезнь. С тех пор это состояние также было описано у различных других пород собак, что сделало термин «болевой синдром бигля» более неуместным. Узнайте больше о SRMA, его признаках и причинах ниже.
Что такое стероидочувствительный менингит-артериит?
SRMA - это иммуноопосредованное заболевание, которое некоторые считают наиболее часто диагностируемым воспалительным заболеванием, затрагивающим центральную нервную систему (ЦНС) у собак. Были задокументированы две различные формы SRMA: острая и хроническая.
Как упоминалось выше, название этого синдрома дает некоторые ценные подсказки относительно того, какая патология вовлечена. Заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек и связанных с ними артерий, а также признаками этого воспаления в спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Большинство исследований SRMA не выявили предрасположенности к полу; другими словами, самцы и самки, по-видимому, подвержены одинаковому риску, хотя в одном исследовании сообщалось о более высокой распространенности у самцов собак. Как правило, это состояние выявляют у собак в возрасте до 2 лет (95% случаев) с пиком распространенности между 6 и 18 месяцами. Однако были сообщения о SRMA у собак в возрасте от 3 месяцев до 9 лет.
Каковы признаки стероидозависимого менингита-артериита?
Острая SRMA
Видимые клинические признаки могут различаться в зависимости от формы присутствующего заболевания. Как правило, острая форма характеризуется болью в шее и ригидностью или тугоподвижностью, которая может быть прерывистой, наряду с лихорадкой (и связанной с ней вялостью). Многие владельцы собак описывают симптомы как нарастание и ослабление - это важно понимать, учитывая, что при осмотре в ветеринарной клинике собаки с SRMA могут не проявлять всех или даже каких-либо признаков, обычно наблюдаемых при этом заболевании.. Например, хотя лихорадка часто встречается у собак с SRMA, нормальная температура не может исключить ее как потенциальный диагноз у собаки с одновременной болью в шее, ригидностью и вялостью.
Хроническая SRMA
Хроническая форма, которая считается менее распространенной, также может демонстрировать признаки, характерные для острой формы; однако это обычно включает повторяющиеся эпизоды боли в шее, сопровождаемые дополнительным неврологическим дефицитом (например, слабостью и некоординируемой походкой). Эти дефициты соответствуют спинному мозгу или мультифокальному неврологическому расстройству и представляют собой распространение воспаления с мозговых оболочек на соседние структуры (например, спинной мозг (миелит) и головной мозг (энцефалит)).
Хронические поражения могут включать фиброз мозговых оболочек (или рубцевание) и стеноз артерий (сужение артерий), которые могут препятствовать нормальному оттоку спинномозговой жидкости и даже закупоривать сосуды соответственно. Такие поражения могут привести к ишемии паренхимы ЦНС и другим неврологическим нарушениям, описанным выше. Таким образом, бывает трудно отличить хроническую форму СРМА от более часто выявляемого менингоэнцефалита неизвестной этиологии.
Другие признаки и диагноз
Интересно, что у собак с SRMA также были выявлены различные сердечные изменения. В одной популяции из 14 собак такие изменения считались обычным явлением. У людей хорошо описано одновременное возникновение сердечных заболеваний у пациентов с воспалительным заболеванием ЦНС. Хотя большинство сердечных изменений, выявленных у собак с SRMA, по-видимому, проходят при терапии стероидами, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, необходимо ли поддерживающее кардио лечение для предотвращения возможных осложнений.
В настоящее время нет окончательного теста на SRMA у живой собаки. Таким образом, диагностика включает рассмотрение нескольких переменных, таких как анамнез и клинические признаки, результаты физикального обследования (например, боль в шее и лихорадка), наличие неспецифических результатов лабораторных исследований (кровь и спинномозговая жидкость) и исключение других потенциальных диагнозов, которые могут быть выявлены. проявляются одинаково (например, инфекционные заболевания, особенно у молодых собак, и менингоэнцефалит неизвестной этиологии или даже новообразования у старых собак).
Каковы причины стероидозависимого менингита-артериита?
Точная основная причина в настоящее время неизвестна. Однако считается, что SRMA является иммуноопосредованным заболеванием, включающим аномальные и нерегулируемые иммунные реакции, направленные на центральную нервную систему определенных пород собак.
Причину или триггеры такой реакции еще предстоит определить. Никакие исследования не выявили экологических, инфекционных или неопластических (раковых) триггеров для этого заболевания. Также нет связи между вакцинацией и развитием SRMA у собак.
Как ухаживать за собакой с стероидочувствительным менингитом-артериитом?
Как следует из названия, лечение этого состояния включает использование стероидов (также известных как кортикостероиды или глюкокортикоиды), таких как преднизолон или преднизолон. Как правило, собак с SRMA лечат длительными курсами стероидов, начиная с иммуносупрессивных доз и постепенно уменьшая дозу (до тех пор, пока препарат не будет безопасно прекращен) в течение примерно 6 месяцев. Такие курсы отлично зарекомендовали себя в достижении ремиссии, при этом некоторые исследования сообщают об успехе до 98,4% случаев. У большинства собак клиническое улучшение наблюдается в течение 2 дней после начала стероидной терапии.
Рецидив
К сожалению, у многих собак эта ремиссия оказывается кратковременной. Частота рецидивов колеблется от 16% до 47,5%. Считается, что рецидивы возникают в результате либо неадекватной дозировки, либо несоответствующей или недостаточной продолжительности лечения. Некоторые авторы также предположили, что некоторые собаки могут быть нечувствительны к стероидам, что было документировано спорадически у людей, проходящих лечение от различных иммуноопосредованных заболеваний. Также предполагается, что неадекватное лечение приводит к развитию хронической формы СРМА.
Прогнозирование того, у каких собак и когда произойдет рецидив, является проблемой, которая вызвала множество исследований. К сожалению, прогностический маркер остается неуловимым, и сообщалось о рецидивах как во время лечения, так и после прекращения терапии стероидами. В большинстве случаев рецидива наблюдается один или два эпизода рецидива; однако, хотя и редко, у некоторых собак было отмечено три или даже четыре рецидива.
Возможно также, что некоторые породы более склонны к рецидивам, и в одном исследовании описывалось такое открытие у биглей и бернских зенненхундов. Пожилые собаки менее склонны к рецидивам, при этом некоторые авторы описывают очевидную устойчивость к рецидиву признаков примерно после 2-летнего возраста..
Эта высокая частота рецидивов не только побудила к большому исследованию возможного прогностического маркера, но также привела к исследованиям, посвященным использованию дополнительных лекарств при лечении рецидивов, чтобы, как мы надеемся, предотвратить дальнейшие рецидивы. Это неудивительно, учитывая множество иммунодепрессантов, доступных в ветеринарной медицине, и несколько распространенную практику использования мультимодальной терапии для лечения случаев воспалительного заболевания ЦНС у собак.
В одном исследовании изучалось цитозинарабинозид, химиотерапевтическое средство, для решения таких проблем. Хотя это добавление действительно привело к ремиссии признаков у 10 из 12 собак, побочные эффекты и нежелательные явления, связанные с его включением, были выявлены у всех 12 собак, многие из которых потребовали дополнительных мер для лечения этих нежелательных явлений..
Также стоит упомянуть, что длительные курсы стероидов у собак также были связаны с легкими побочными эффектами, наиболее частым из которых была диарея. Эти побочные эффекты являются дозозависимыми и, следовательно, имеют тенденцию проявляться на более ранних этапах курса лечения, а собаки крупных пород также более восприимчивы.
Другие варианты лечения
Другой потенциальный терапевтический вариант для собак с SRMA – воздействие на эндоканнабиноидную систему (например, использование производных Cannabis sativa). Эндоканнабиноиды доказали свою эффективность в иммуномодуляции, нейропротекции и помогают контролировать воспалительные заболевания ЦНС. Недавнее исследование показало повышенную регуляцию специфических эндоканнабиноидных рецепторов у собак с SRMA, предполагая, что воздействие на эндоканнабиноидную систему может помочь в лечении собак с SRMA.
Каков прогноз для собаки с стероидочувствительным менингитом-артериитом?
Прогноз зависит от формы SRMA, которая диагностирована у собаки. Острая форма, особенно у молодых собак, обычно имеет хороший или даже отличный прогноз при раннем применении стероидной терапии.
Напротив, хроническая форма обычно имеет более осторожный прогноз и требует более агрессивной и длительной терапии.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие породы собак получают SRMA? Это происходит только у биглей?
Хотя SRMA, ранее известный как болевой синдром бигля, был впервые выявлен у биглей, с тех пор несколько других пород были признаны предрасположенными к этому заболеванию. К таким породам относятся бигли, бернские зенненхунды, бордер-колли, боксеры, золотистые ретриверы, джек-рассел-терьеры, веймараны, уиппеты и жесткошерстные грифоны. Примечательно, что между предрасположенными породами не было выявлено различий в тяжести заболевания, диагностических данных или даже исходах.
Заразен ли SRMA?
Нет. SRMA - это иммуноопосредованное заболевание, возникающее в результате аномального иммунного ответа в организме. В случае СРМА этот ответ направлен на мозговые оболочки (мембраны, выстилающие головной и спинной мозг) и связанные с ними артерии или против них. Не было выявлено основных триггеров, которые могли бы привести к аномальному иммунному ответу и клиническим признакам, наблюдаемым у собак с SRMA.
Вывод
Итак, SRMA является распространенным иммуноопосредованным заболеванием, выявленным у нескольких пород собак (не только у биглей), особенно у молодых собак. Хорошо описаны две формы заболевания, клинические признаки и прогноз которых различаются. Лечение собак с SRMA сосредоточено на использовании кортикостероидов, таких как преднизолон, которые очень эффективны для достижения ремиссии клинических признаков, особенно у собак с острой формой заболевания. К сожалению, рецидивы очень распространены и требуют тщательного наблюдения за всеми собаками с SRMA в анамнезе на предмет рецидива признаков и последующего быстрого повторного применения стероидной терапии..
