Габапентин - противосудорожный препарат, одобренный FDA для лечения судорог, нервных болей и синдрома беспокойных ног. Его использование у собак осуществляется вне этикетки (т. е. с использованием препарата способом, который отличается от того, что указано на этикетке), но он все чаще используется в качестве противосудорожного, обезболивающего и анксиолитического средства у наших собак-компаньонов.
При более частом использовании важно не только понимать, когда габапентин может быть полезен, но и знать о потенциальных побочных эффектах, которые необходимо отслеживать, а также о ситуациях, в которых препарат противопоказан.
Что такое габапентин?
Наиболее распространенной торговой маркой, под которой продается габапентин, является Нейронтин®. Другие примеры включают Aclonium®, Gantin® и Progresse®. В ветеринарии габапентин используется в качестве анальгетика для купирования различных типов боли, для доклинической седации и в качестве противосудорожного средства.
Анальгетические свойства габапентина полезны при купировании невропатической боли, прорывной боли (также известной как дезадаптивная боль или состояние хронической боли), боли при раке и остеоартрите. Нейропатическая (или нервная) боль возникает из-за поражения центральной или периферической нервной системы. Хотя габапентин можно использовать в качестве анальгетика, на него не следует полагаться при лечении боли в острой ситуации, например, при острой послеоперационной боли. Причина в том, что такая боль связана с воспалительными процессами, при которых габапентин неэффективен.
Габапентин может быть полезен для доклинической седации как отдельно, так и в комбинации с другими анксиолитиками или седативными средствами. Это может помочь уменьшить беспокойство и агрессивное поведение, основанное на страхе, у собак, склонных к агрессии во время посещения ветеринарной клиники.
Несмотря на то, что он не считается противосудорожным средством первой линии у собак, он может быть полезен в случаях рефрактерных судорог, когда не помогает более традиционное лечение.
Как вводится габапентин?
Габапентин доступен в различных формах, а именно в капсулах, таблетках (в том числе с пролонгированным высвобождением) и в виде раствора для приема внутрь, все из которых вводятся перорально. Препарат можно вводить с пищей или без нее. Совсем недавно стал доступен составной трансдермальный гель.
Доза, в которой вводится габапентин, зависит от желаемого клинического эффекта и состояния пациента. При лечении нейропатической боли типичная доза начинается примерно с 10 мг/кг перорально каждые 8 часов. Такое частое введение необходимо, поскольку габапентин не только быстро всасывается, но и быстро выводится из организма. Это помогает поддерживать минимальные целевые концентрации в плазме и имеет решающее значение при попытке добиться контроля над клиническими признаками.
Также, учитывая быстрое всасывание и выведение, не рекомендуется использовать габапентин по мере необходимости. Это не приведет к адекватным концентрациям препарата в плазме; следовательно, это не будет эффективным, но все же может вызвать побочные эффекты.
Использование габапентина для доклинической седации требует введения более высокой дозы, около 20–25 мг/кг, вечером перед назначенным приемом, а затем повторной дозы не менее чем за 1–2 часа до приема. Использование такой высокой дозы делает седативный эффект более вероятным (обычно наблюдается при введении более 20 мг/кг).
Предположим, есть серьезные опасения по поводу возможных побочных эффектов. В этом случае ваш лечащий ветеринар может порекомендовать начать с еще более низкой дозы и постепенно повышать ее, увеличивая количество каждые 2–3 дня до достижения установленной обезболивающей дозы. Такое титрование позволяет пациенту адаптироваться и может ограничить побочные эффекты.
Что произойдет, если вы пропустите дозу?
Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, для чего используется габапентин – для купирования невропатической боли или доклинической седации. Пропуск дозы в рамках доклинической седации, вероятно, приведет к меньшему или худшему контролю беспокойства, связанного с визитом к ветеринару.
При пропуске дозы для собаки, лечащейся от невропатической боли, у собаки может наблюдаться очевидный рецидив клинических признаков. Однако, учитывая, что такие случаи часто лечат несколькими разными анальгетиками, это может быть незаметно. И при условии, что пропущено не более одной дозы, собаку следует продолжать хорошо контролировать, как и раньше, с возобновлением регулярного дозирования.
Потенциальные побочные эффекты габапентина
Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами, описанными владельцами, вводящими габапентин своим собакам, являются седативный эффект и атаксия (потеря координации). Седативный эффект, как правило, преходящий, и такие эффекты со временем уменьшаются.
У людей было описано несколько других побочных эффектов, от частых до редких, включая проблемы с дыханием, недержание мочи, нечеткость зрения, жидкий стул и тремор.
Распространенные комбинации наркотиков
Габапентин часто комбинируют с анальгетиками, такими как опиоиды, и противовоспалительными средствами, такими как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), для облегчения боли у собак. Многие из этих комбинаций эффективны для контроля боли.
Габапентин проявляет синергизм с НПВП (например, карпрофеном), а это означает, что использование двух препаратов в комбинации может усилить действие другого и, таким образом, снизить дозировку, необходимую для достижения желаемых результатов. Уменьшенная дозировка также может привести к снижению вероятности побочных эффектов.
Другой распространенной комбинацией является использование габапентина с тразодоном. Эта комбинация безопасна и полезна, особенно у пациентов со значительным беспокойством, которым требуется повышенная поддержка перед запланированным визитом к ветеринару.
Не рекомендуется комбинировать габапентин с маслом CBD, поскольку этот препарат уже может вызывать седативный эффект, который усугубляется при использовании его с габапентином.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Безопасно ли использовать все формы габапентина у собак?
Нет. Пероральный раствор габапентина содержит ксилит, который токсичен для собак и не должен использоваться. Также нет текущих исследований в поддержку использования таблеток с пролонгированным высвобождением у собак. Необходимы исследования для оценки их эффективности у собак и возможных побочных эффектов.
Когда противопоказано использовать габапентин у собак?
Поскольку габапентин преимущественно выводится почками, собак с заболеванием почек не следует лечить габапентином. У этих пациентов может наблюдаться изменение метаболизма лекарств и, как следствие, усиление побочных эффектов (например, седативный эффект и снижение артериального давления).
Другим потенциальным противопоказанием являются собаки со слабостью тазового конца. Поскольку известно, что габапентин вызывает атаксию, использование этого препарата у таких животных не только усугубит уже имеющиеся у них клинические признаки, но также может снизить их способность передвигаться без посторонней помощи.
Наконец, поскольку габапентин также подвергается метаболизму в печени, его следует использовать с осторожностью у собак с заболеваниями печени.
Что является более эффективным анальгетиком для собак – габапентин или трамадол?
Недавние исследования показывают, что трамадол неэффективен в борьбе с болью, связанной с остеоартритом у собак. Таким образом, габапентин представляется лучшим выбором, особенно для собак с остеоартритом, имеющим невропатический болевой компонент.
Вывод
В то время как габапентин становится все более популярным в ветеринарии, крайне важно понимать, для чего его можно использовать и когда его следует избегать. Его использование включает обезболивание (при определенных типах боли), преклиническую седацию и противосудорожную терапию.
Его следует избегать у собак с сопутствующим заболеванием почек, когда метаболизм и выведение препарата могут быть нарушены, а побочные эффекты более вероятны. Габапентин не следует использовать для лечения острой послеоперационной боли, поскольку он неэффективен при лечении воспаления. Также с осторожностью используйте собак с заболеваниями печени.
Побочные эффекты обычно включают седативный эффект и потерю координации. Их можно свести к минимуму, начав с более низкой дозы и постепенно повышая ее, чтобы позволить собаке адаптироваться к препарату.
